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    “超级真菌”来了?危害大吗?哪些人需要防范?

    核心提示:对于一些人担心的“我国会不会发生‘超级真菌’大规模暴发”这个问题,复旦大学生命科学学院教授、中国科学院微生物研究所真菌学国家重点实验?#19968;?#24191;华研究员认为,“超级真菌”大规模暴发的可能性较小,目前耳念珠菌对健康人不会造成太大的影响。

    “致死率超60%、近50%感染者90天内死亡……”近日,一则“超级真菌被美列为紧急威?#30149;?#20013;国?#24310;?8例确认感染”的消息刷屏,引发部分人恐慌。“超级真菌”不仅登上微博?#20154;眩?#19968;些网友看完这则消息后也感到莫名恐慌,害怕?#32422;?#20063;可能被感染。

    11日,央视从北京市?#37096;?#20013;心了解到,网上所说的“超级真菌?#20445;?#21517;为耳念珠菌。对健康人群不构成威胁,因?#26031;?#20247;不必恐慌。

    对于一些人担心的“我国会不会发生‘超级真菌’大规模暴发”这个问题,复旦大学生命科学学院教授、中国科学院微生物研究所真菌学国家重点实验?#19968;?#24191;华研究员认为,“超级真菌”大规模暴发的可能性较小,目前耳念珠菌对健康人不会造成太大的影响。

    A 焦点关注

    关注1 “超级真菌”在美暴发,已在美国12个州流行

    近日,《纽约时报》报道,一种名为耳念珠菌的“超级真菌”在美国多地暴发,目前美国?#24310;?87例确诊病例。该真菌导致病人“神秘感染?#20445;?#24182;被美国疾病防控中心(CDC)列为“紧急威?#30149;薄?#25454;其官网通报:近50%感染者在90天内身亡。

    “超级真菌”相关话题一度登上微博?#20154;寻瘛?#19981;少网友在留言中表示担忧:“好可怕,我们应该注意什么?”“害怕!普通民众该怎么防护?”

    据《纽约时报》4月6日的报道,纽约市西奈山医院在去年5月为一名老年男子做腹部手术时,发现他感染了一种“神秘而致命”的真菌,医院迅速将其隔离在重症监护室。90天后,该男子在院内死亡,但这种致命的真菌却顽?#24247;?#23384;活了下来,院方为此对墙壁、病?#30149;?#38376;、水槽、电话都进行了特殊消毒,甚至拆除了部分天花板?#20599;?#26495;。目前,这种超级真菌在美国纽约、新泽西和伊利诺伊等12个州流?#23567;?/p>

    耳念珠菌之所?#21592;?#31216;为“超级真菌?#20445;?#26159;因为它?#21738;?#33647;性比较强,血液感染后致死率高,而且生存时间较长。

    耳念珠菌最早于2009年在日本发现,随后在全球快速流?#23567;?#25454;美国疾病防控中心官方网站数据,目前已在全球30多个国家?#20599;?#21306;发现了耳念珠菌感染病例,包括中国、日本、美国、加拿大、英国、法国、西班牙、印度等。

    关注2 “超级真菌”有啥能耐?耳念珠菌具有超强耐药性

    复旦大学生命科学学院教授黄广华在?#37038;堋?#31185;技日报》采访时表示,耳念珠菌具有超强耐药性和高达60%的血液感染死亡率,因此被称为“超级真菌”。

    黄广华与北京大学人民医院王辉教授合作,对“超级真菌”的临床和生物学特征做了系统分析。该菌株是从一?#25442;?#26377;肾病综合征和高血压的76岁患者的支气管?#38395;?#28748;洗液中分离得到的。“这也从侧面?#24471;鰨?#25105;国医疗检测手段相比多年前有了很大的提高。”他说。

    此外,还发现硫酸铜对“超级真菌?#26412;?#26377;很强的生长抑制效果,该发现为医院内感染防治提供了新途径。另外,在对小鼠和大蜡螟感染模型研究中发现,“超级真菌”中国分离株在毒性方面比临床上常见的白色念珠菌弱。但在42℃高温下,仍然可以分泌大量的毒性因?#24433;?#22806;蛋白?#28014;?/p>

    侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室丹娜生物分中心主任周泽奇表示,部分耳念珠菌的临床菌株,用当前抗真菌药物完全无法控制。?#38405;?#28814;合并耳念珠菌感染的患者,通常不到几个星期就会死亡。

    关注3 “超级真菌”从哪来?来源目前仍不明确

    美国疾病防控中心在关于耳念珠菌的情况?#24471;?#20013;提到,耳念珠菌是一?#20013;?#20852;的真菌,对全球健康构成严重威胁;它是一种在医疗机构中传播?#21738;?#33647;菌,在美国仍然很少见;耳念珠菌可引起血液感染甚?#20102;?#20129;,超过1/3的侵袭性感染者(例如血液、心脏或大脑感染)会在一个月内死亡。

    “‘超级真菌’现在在美国非常严重。”周泽奇此时正在美国,他告诉?#25945;澹?#32654;国正全力以赴攻克难关。

    尽管?#24310;?#36817;十年的研究,但耳念珠菌的来源目前尚不明确,国内外学者对耳念珠菌致病性及耐药性的形成和快速进化的认?#24230;?#28982;有限。

    耳念珠菌究竟从哪里来的?有人说是变异来的。对此,黄广华表示怀疑,“耳念珠菌不是从另一个物种变异过来的,它很可能已经存在很长一?#38382;?#38388;,但可能之前没有毒性或耐药性。由于临床少数抗真菌药物的应用,在临床药物的胁?#35748;攏?#32819;念珠菌最近进化出了更强的毒性和耐药性”。黄广华?#25285;?#32819;念珠菌有可能是人体共生菌的一种,但还不?#33539;ā?/p>

    周泽奇表示,我们一度将耳念珠菌其称作“超级细菌?#20445;?#20294;实际上近几年才知?#28010;?#26159;“超级真菌”。“具体还不知?#28010;?#26159;从哪里来的。”

    B 专家释疑 

    哪些人需要防范耳念珠菌?“容易攻击免疫力低的人”

    周泽奇告诉?#25945;澹?#32819;念珠菌容易攻击免疫力较低的人,比如患有慢性病、肺结核、癌症的人?#28023;?#25110;新生儿、老人。他建议,流?#23633;?#33410;尽量避免到人多的公众场合,避免到医院的重症病房和手术室,?#32422;?#23481;易接触传染病的地?#20581;!?#22320;缘隔离非常重要,要避免韩国、日本和美国等各地超级真菌交叉感染。海关、机场一定要做好严格检查。”

    黄广华表示,耳念珠菌容易在医院环境中传播,尤其是ICU病房。“常规消毒手段很?#20005;?#38500;耳念珠菌,所以,与耳念珠菌携带者或感染者共用床单和医疗器?#25285;?#23481;易造成交叉感染。”

    “耳念珠菌不是霉菌,没有孢子,不会通过空气传播。”黄广华说。

    培养、显色、深化?#21364;?#32479;方法还无法有效检验耳念珠菌。质谱仪或分子鉴定?#35748;?#36827;方法检验效果较好,但可能很多医院缺乏仪器,同时检验科缺乏相关人才储备。因而,耳念珠菌的精?#25216;?#23450;较难,或易被鉴定成其他的菌。

    黄广华表示:“耳念珠菌?#21738;?#33647;性可?#32422;?#27979;出来,医生会根据检测报告选择相应的药物。”不过,临床上常用的抗真菌药物只能治疗一部分耳念珠菌,部分耳念珠菌由于耐药性太强,暂时没有更好的药物可以治疗。

    随着报告的感染病例增多,美国一些医院发布了相关指南,如病房处理、患者隔离、医疗器具处理等。

    会出现大规模流行吗?“并不会感染健康人群”

    “超级真菌,的确是一个非常需要关注的问题,但普通民众却没有必要对此感到恐慌。”中国?#37096;?#20013;心传染病预防控制所助理研究员龚杰博士?#37038;堋?#31185;技日报》采访时说。

    黄广华也表示,“超级真菌”并不感染健康人,也不可能在健康人中大规模流?#23567;?#40858;杰介绍,耳念珠菌的情况与SARS完全不同,SARS由致病极强的病毒引起,但耳念珠菌的致病力一般不会致正常人群感染。龚杰认为,报道中说通过体温计感染是有可能的,因为体温计上如果存在这种真菌,而这个体温计又碰到了免疫受损的病人,那就很有可能感染。

    需要?#24247;?#30340;是,“真菌感染,包括这次报道的超级真菌,必须引起医务工作者和公共卫生人员的重视”。龚杰表示,长期以来,真菌感染受到关注度比较?#20572;?#35768;多医?#39057;?#20301;对真菌的诊断和鉴定能力并不是很强,存在误诊或者漏诊的可能。

    黄广华也呼吁,必须警惕“超级真菌”的潜在威胁,医院应?#24551;?#38450;控,包括更新检测设备,提高检测手?#21361;?#20005;格消毒流程。对于发现耳念珠菌感染病例的医院,建议使用?#28982;?#29289;进行接触预防和有效消毒。

    事实上,高致病率的真菌,并不只耳念珠菌,还包括组织胞浆菌、粗球孢子菌等。近年来,由于广谱抗生素严重不合理使用、糖皮?#22987;?#32032;、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用、器官移植的广泛开展?#32422;?#33406;滋病等免疫缺陷病增多等,侵袭性真菌感染对人?#32784;?#32961;日益?#24576;觥?/p>

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    责任编辑:李书苗

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